Мельников А.А. Некоторые особенности реологических свойств крови, липидного обмена и гормонального статуса у спортсменов силовых видов спорта, использующих анаболические стероиды

Хорошо известно, что использование анаболических стероидов спортсменами для повышения силовых способностей сопровождается существенными изменениями со стороны гормонального обмена [6], липидного статуса [13] и красной крови [5,18]. В свою очередь, реологические свойства крови, от которых во многом зависит кровоток на уровне микроциркуляции, прямо или опосредованно связаны с вышеуказанными изменениями. Целью нашей работы было исследование состояния реологических свойств крови, липидного профиля и некоторых гормонов у спортсменов силовых видов спорта, использующих анаболические стероиды.


Методы исследования. Работа выполнена на 9 спортсменах мужского пола высокой квалификации (7 МС и 2 КМС), тренирующихся в силовых видах спорта: пауэрлифтинге и тяжелой атлетике. Спортсмены во время подготовительного периода (3 месяца) принимали метандростенолон по 3-5 табл./день. В предсоревновательном и соревновательном периодах использование препарата было прекращено. Эти спортсмены принимали анаболики и раньше. Забор крови делали утром (8,0±0,5 ч) натощак, в конце соревновательного периода. В контрольную группу вошли лица такого же пола, возраста, не занимающиеся спортом (n=9). Вязкость цельной крови, плазмы и суспензии эритроцитов с гематокритом - 45% (ВСЭ 45%) при t=0,1 Па определяли на капиллярном вискозиметре (t=37±0,5С). Индекс ригидности эритроцитов (Tk=((ВК/ВП)0,4-1)/((ВК/ВП) 0,4)*Ht) рассчитывали по Л. Динтенфасс. Индекс агрегации эритроцитов определяли по методу И. Ашкинази [1]. Суспензию дважды отмытых эритроцитов (гематокрит - 45%) ресуспендировали в аутологичной плазме в соотношении 1/202. В камере Горяева определяли количество неагрегированных эритроцитов. Зная общую концентрацию эритроцитов в суспензии, рассчитывали процент агрегированных эритроцитов. Гематологические показатели определяли общепринятым способом.


Общий белок сыворотки определяли по биуретовой реакции, белковые фракции сыворотки - методом электрофореза на бумаге. Концентрацию фибриногена - по Р.А. Рутберг. В сыворотке энзиматическим методом определяли концентрацию общего холестерина, холестерина липопротеидов высокой плотности (ХСЛПВП), триглицеридов. Использованы наборы реактивов "Cormay" (Польша), спектрофотометр "Shimadzu CL-770" (Япония). В мазках крови, окрашенных по Н. Алексееву, определяли общую концентрацию ретикулоцитов. Активность плазминогена определяли оптическим методом с применением хромогенных субстратов (НПО "РЕНАМ"). Уровень антигена фактора фон Виллебранда - твердофазным иммуноферментным анализом, использованы наборы реактивов "Dako" (Дания).


Концентрацию гормонов в плазме определяли радиоиммунным анализом, используя "Гамма-счетчик-800" (Россия) и стандартные наборы реактивов "Immunotech RIA kit" (Чехия) для кортизола, общего тестостерона, трийодтиронина и "РИА Эстрадиол-СТ, ИБОХ АНБ, СП Белорис, Иммунотех АС" (Беларусь) для эстрадиола.


Статистическую обработку данных проводили на персональном компьютере. Результаты представлены как средняя арифметическая (М) ± стандартная ошибка средней (±m). Для сравнительного анализа использован критерий Стьюдента. Взаимосвязи рассчитывались с помощью линейной корреляции Пирсона. Использован множественный регрессионный анализ.


Результаты и их обсуждение. Полученные результаты показывают (см. таблицу), что спортсмены, использующие анаболические стероиды, имели повышенную вязкость крови (10,1%, р<0,03), что было обусловлено главным образом повышенным уровнем гематокрита (5,9%, р=0,03). Увеличение гематокрита у спортсменов, вероятно, связано с активацией эритропоэза под действием анаболических стероидов и физических нагрузок. На это указывало увеличение концентрации эритроцитов в крови (6,1%, р=0,01), а также концентрации ретикулоцитов (80,2%, р<0,001). Влияние анаболических стероидов, по-видимому, было доминирующим по сравнению с физическими нагрузками, так как уровень ретикулоцитоза у этих спортсменов превышал значения (1,53%), отмеченные нами у спортсменов, тренирующихся на выносливость без использования анаболических стероидов [4]. Кроме того, регулярные физические нагрузки чаще ведут к гемодилюции и снижению гематокрита, а не к его повышению [3, 8]. Факт усиления эритропоэза под действием анаболических стероидов у спортсменов известен [5]. M. Alen установил [5], что использование анаболических стероидов спортсменами ведет к росту гематокрита и снижению средней концентрации гемоглобина в эритроците, что также отмечено нами. Мы полагаем, что рост гематокрита направлен на повышение кислородной емкости крови для удовлетворения энергетических потребностей повышенной мышечной массы у спортсменов. Однако цена прироста кислородной емкости - рост вязкости крови, повышение сопротивления кровотоку и последующее напряжение других подсистем кровообращения: дилатация сосудов и расход сосудорасширяющих факторов, а также активация сердечной деятельности. Кроме того, отсутствие роста (и даже снижение) отношения гематокрит/вязкость крови (р=0,11) показывает, что кислородтранспортные свойства крови не увеличились, так как прирост в кислородной емкости фактически полностью нивелировался ростом вязкости крови. Напротив, у спортсменов, тренирующихся на выносливость, это отношение выше, чем у неспортсменов.


Омоложение возрастного состава эритроцитов, как правило, связано с повышением их деформируемости [4]. Однако ни расчетный индекс ригидности (р=0,43), ни вязкость суспензии эритроцитов при низких напряжениях сдвига не отличались от контрольных значений. Такое относительное снижение деформируемости эритроцитов по сравнению с данными [4], полученными на спортсменах, тренирующих выносливость, можно объяснить изменениями со стороны липидного профиля, и в частности пониженным уровнем ХСЛПВП. Действительно, вязкость суспензии эритроцитов отрицательно коррелировала с ХСЛПВП (r=-0,50; р<0,05). Снижение деформируемости эритроцитов при понижении ХСЛПВП, по-видимому, связано с понижением гибкости мембраны. Механизм взаимосвязи может быть обусловлен антиоксидантными свойствами ЛПВП, а также их участием в обратном транспорте холестерина и возможной регуляции липидного состава мембран клеток [2]. Кроме того, низкий уровень эстрадиола у спортсменов, также мог вносить важный вклад в понижение деформируемости эритроцитов. Вязкость суспензии эритроцитов коррелировала с логарифмом эстрадиола (r=-0,58; р<0,01). Известно, что эстрадиол способен повышать текучесть мембран эритроцитов через NO- и цГМФ-опосредуемые эффекты в белковом цитоскелете мембраны, а также предупреждать оксидативные модификации мембранных липидов [15, 17].


Снижение ХСЛПВП у спортсменов, использующих анаболические стероиды, многократно описано в литературе [7, 13, 18]. Установлено, что анаболические стероиды активируют печеночную триглицеридлипазу, в результате чего понижается ХСЛПВП за счет ХСЛПВП2 [13]. Корреляционный анализ показал, что ХСЛПВП в общей группе коррелировал с логарифмом тестостерона (r=0,46; р=0,05) и логарифмом эстрадиола (r=0,56; р=0,01), а между логарифмами тестостерона и эстрадиола также имелась связь (r=0,61; р<0,01). В отдельной группе спортсменов корреляция сохранилась только с эстрадиолом (r=0,69; р<0,02). Следовательно, в механизме снижения ХСЛПВП определенное значение имело снижение эстрадиола - важного регулятора процессов метаболизма ЛПВП, их синтеза и катаболизма в печени [14].


Индекс агрегации эритроцитов у спортсменов не отличался от контроля, а скорость оседания эритроцитов (СОЭ) была достоверно ниже. Снижение СОЭ, вероятно, связано с повышенным гематокритом и не отражает процессов агрегации эритроцитов. Действительно, СОЭ в суспензии аутологичной плазмы со стандартным гематокритом (45%) была практически одинакова между группами (2,1±0,7 и 1,7±0,5 мм/ч в контроле и у спортсменов соответственно, р=0,6). Концентрация фибриногена, важнейшего фактора агрегации эритроцитов и вязкости плазмы, проявила тенденцию к повышению у спортсменов (р=0,084) и тесно коррелировала с активностью плазминогена (r=0,56; р=0,01) и индексом массы тела (r=0,56; р=0,01). Вместе эти две переменные объясняли 37% дисперсии уровня фибриногена (р<0,02). Тенденция к повышению фибриногена противоречит литературным данным, показывающим снижение фибриногена и повышение фибринолиза при использовании андрогенов [7]. По-видимому, мы зарегистрировали отставленные и долгосрочные эффекты использования анаболических стероидов, которые могут проявляться при прекращении их употребления. Механизмы корреляций могут быть обусловлены: снижением катаболизма фибриногена и фибринолитической активности у спортсменов (как отражено повышением активности плазминогена); нарушением соотношения печеночного синтеза и клиренса обоих факторов, как результат низкого уровня эндогенного тестостерона или нарушенных функций печени [7, 16]; понижением инсулиновой чувствительности тканей - важнейшего фактора уровня ингибитора-1 активатора плазминогена и фибриногена - как следствие использования анаболических стероидов [9]. Кроме того, активность плазминогена отрицательно коррелировала с логарифмом эстрадиола (r=-0,53; р<0,04), что может указывать на роль понижения (или дефицита) эстрадиола в снижении фибринолитической активности [10, 12]. Фибринолитическая активность определяется в основном соотношением активаторов плазминогена к ингибиторам активаторов плазминогена/плазмина. В свою очередь, это соотношение определяется функциональным состоянием эндотелия сосудов и печеночным метаболизмом, в меньшей степени - почечным метаболизмом. Так как уровень антигена фактора фон Виллебранда - важнейшего маркера активации и повреждения эндотелия сосудов - был одинаков в обеих группах и не коррелировал с половыми гормонами, фибриногеном и активностью плазминогена, то, вероятно, ведущую роль в повышении активности плазминогена и повышении фибриногена играл печеночный метаболизм, измененный под влиянием употребления анаболических стероидов [16]. Кроме того, повышение индекса массы тела у спортсменов оказывало существенное влияние на активность плазминогена, так как между ними имелась корреляционная взаимосвязь (r=0,62, р<0,01). Механизм взаимосвязи может быть обусловлен влиянием состава тела, особенно жировой ткани, на уровень ингибитора-1 - активатора плазминогена [11].


Реологические свойства крови, липидный профиль и некоторые гормоны у спортсменов, использующих анаболические стероиды (М±т)
Контроль n=9 Спортсмены n=9 p <</font>
Вязкость крови, мПа*с 3.76±0,09 4,14±0,12 0,03
Вязкость плазмы, мПа*с 1,23±0,02 1,27±0,01
Гематокрит, % 46,27±0,91 49,00±0,73 0,03
Вязкость суспензии эритроцитов при т=0,1 Па (Ht=45%), мПа*с 3,53±0,05 3,57±0,06
Индекс агрегации эритроцитов, % 44,6±1,4 45,35±2,55
Белок сыворотки, г/л 73,0±1,0 73,9±1,6
Альбумины, г/л 43,2±1,2 41,8±1,4
Фибриноген, г/л 2,54±0,14 2,91±0,12 0,09
Холестерин, ммоль/л 4,40±0,20 4,56±0,30
ХСЛПВП, ммоль/л 1,37±0,10 1,10±0,08 0,06
Триглицериды, ммоль/л 0,92±0,09 0,98±0,13
Фактор Фон Виллебранда, Е/мл 0,37±0,09 0,38±0,10
Ретикулоциты, % 1,26±0,09 2,27±0,22 0,001
Активность плазминогена, % 117,6±4,0 139,2±3,9 0,002
Концентрация эритооцитов, *1012 /л 5,09±0,09 5,40±0,06 0,01
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците, г/л 334,1±0.28 328,5±0,07 0,06
СОЭ, мм/ч 1,9±0,4 0,9±0,2 0,05
Индекс массы тела, кг/м2 22,2±0,6 27,4±0,7 0,002
Тестостерон, нмоль/л 15,8±1,9 6,7±1,06 0,002
Кортизол, нмоль/л 549±56 409±54
Эстрадиол, нмоль/л 0,28±0,04 0,14±0,04 0,02
Трийодтиронин, нмоль/л 2,12±0,13 1,70±0,25



Таким образом, проведенное исследование показало, что использование анаболических стероидов спортсменами в подготовительном периоде привело к повышению вязкости цельной крови, связанному с повышением гематокрита, и концентрации эритроцитов, по-видимому, вследствие активации эритропоэза, как отражено повышенной концентрацией ретикулоцитов. Деформируемость эритроцитов не отличалась между группами. Однако вязкость суспензии эритроцитов отрицательно коррелировала с ХСЛПВП и уровнем эстрадиола, которые у спортсменов были понижены. Хотя индекс агрегации эритроцитов и вязкость плазмы были практически одинаковы между группами, уровень фибриногена у спортсменов имел тенденцию к повышению и положительно коррелировал с повышенной активностью плазминогена и повышенным индексом массы тела. Активность плазминогена была отрицательно взаимосвязана с эстрадиолом и положительно - с индексом массы тела. Результаты работы позволяют заключить, что использование анаболических стероидов спортсменами приводит к изменениям со стороны половых гормонов, липидного профиля, факторов фибринолиза, эритропоэза, которые повышают вязкость крови и предупреждают позитивные перестройки микрореологических параметров, часто регистрируемые у спортсменов. Полученные результаты помогут раскрыть патофизиологические механизмы негативного влияния употребления анаболиков на организм спортсмена.


Литература


1. Ашкинази И.Я. Агрегация эритроцитов и тромбопластинообразование //Бюлл. экспер. биологии и медицины. 1972, № 7, с. 28-31.

2. Климов А.Н., Никульчева Н.Г. Обмен липидов и липопротеидов и его нарушения: Руков. для врачей. Питер Ком., СПб., 1999. - 512 с.

3. Мельников А.А., Викулов А.Д. Взаимосвязь минерального обмена и реологических свойств крови у спортсменов // Физиология человека. 2003. Т. 29, № 2, с. 48-57.

4. Мельников А.А., Викулов А.Д. Возрастной состав эритроцитов и реологические свойства крови у спортсменов // Физиология человека. 2002. Т. 28, № 2, с. 101.

5. Alen M. Androgenic steroid effects on liver and red cells //Br. J. Sp. Med. 1985. V. 19. P. 15-20.

6. Alen M., Rahkila P., Reinila M. et al. Androgenic-anabolic steroid effects on serum thyroid, pituitary and steroid hormones in athletes //Am. J. Sports Med. 1987. V. 15. № 4. P. 357-361.

7. Bagatell C.J. and Bremner W.J. Androgen in men - uses and abuses //New Engl. J. Med. 1996. V. 334. № 11. P. 707-715.

8. Brun J.F., Khaled S., Raynaud E. et al. Triphaic effects of exercise on blood rheology which relevance to physiology and pathophysiology? //Clin. Hemorheol. Microcirc. 1998. V. 19. P. 89-104.

9. Cohen J.C., Hickman R. Insulin resistance and diminished glucose tolerance in powerlifters ingesting anabolic steroids. //J. Clin. Endocrinol. Metab. 1987. V. 64. P. 960-963.

10. Dubey R.K. and Jackson E.K. Estrogen-induced cardiorenal protection: potential cellular, biochemical, and molecular mechanisms //Am. J. Physiol. Renal. Physiol. 2001. V. 280, № 3. F365-F388.

11. Giltay E.J., Elbers J.M., Gooren L.J. et al. Visceral fat accumulation is an important determinant of PAI-1 levels in young, nonobese men and women. Modulation by cross-sex hormone administration //Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. 1998. V. 18. P. 1716-1722.

12. Giri S., Thompson P.D., Taxel P. et al. Oral estrogen improves serum lipids, homocysteine and fibrinolysis in elderly men //Atherosclerosis. 1998. V. 137. P. 359-366

13. Kantor M.A., Bianchini A., Bernier D. et al. Androgens reduce HDL2-cholesterol and increase hepatic trigliceride lipase activity // Med. Sci. Sports Exerc. 1985. V. 17. № 4. P. 462-465.

14. Knopp R.H. and Zhu X. Multiple beneficial effects of estrogen on lipoprotein metabolism //J. Clin. Endocr. Metab. 1997. V. 82. № 12. P. 3952-3954.

15. Massafra C., Gioia D., De Felice C. et al. Effects of estrogens and androgens on erythrocyte antioxidant superoxide dismutase, catalase and glutatione peroxidase activities during the menstrual cycle //J. Endocrinol. 2000. V. 167. № 3. P. 447-452.

16. Stimac D., Milic S., Dintinjana R.D. et al. Androgenic/аnabolic steroid-induced toxic hepatitis //J. Clin. Gastroenterol. 2002. V. 35. №4. Р. 350-352.

17. Tsuda K., Kinoshita Y., Kimura K. et al. Electron paramagnetic resonance investigation on modulatory effect of 17?-estradiol on membrane fluidity of erythrocytes in postmenopausal women //Atheroscler. Thromb. Vascul. Biol. 2001. V. 21 P. 1306-1313.

18. Urhausen A., Torsten A., Wilfried K. Reversibility of the effects on blood cells, lipids, liver function and hormones in former anabolic-androgenic steroid abusers //J. Steroid. Biochem. Mol. Biol. 2003. V. 84. № 2-3. P. 369-375.

Постовой:

Грузоперевозки 20 тонн фура 20 т.
Грузоперевозки 20 тонн фура 20 т. наиболее распространенное направление грузоперевозок 20 ти тонниками для перевозки 20 тонных грузов. Конструкция полуприцепов 20ти тонников, 20 тонных фур позволяет снимать тент, снимать борта, снимать стойки для боковой погрузки, полностью разбирается каркас, что эффективно для грузоперевозок 20 тонн фурами 20т.
грузоперевозки Краснодар Москва фурой
Грузоперевозки 20ти тонником фура по Москве
по городу, фура по России
Грузоперевозки 20ти тонником по Москве фура по городу, фура по России является очень востребованным направлением грузоперевозок по Москве фура по городу, фура по России.

Универсальный кузов 20ти тонника делает направление грузоперевозок 20ти тонником по Москве фура по городу, фура по России востребованным по всех вариантах городских и междугородних грузоперевозок 20 тонниками.

Компания АвантТранс предлагает самые низкие цены на грузоперевозки 20ти тонником, фуры, длинномеры по Москве по городу и из Москвы фура по России по самым низким ценам в Москве.

Грузоперевозки 20 тонн цена
Цены на грузоперевозки 20 тонн Вас приятно удивят.
Мы предложим лучшую цену в Москве на грузоперевозки 20 тонн, удобную форму оплаты и окажем содействие для подачи еврофуры (фуры) в максимально сжатые сроки.